Регламент выдачи справок, медицинских заключений, копий медицинских документов и выписок. Медицинский центр Доктор Плюс
Размер шрифта
Шрифт
Изображения
+7 (343) 212-06-06

Регламент выдачи справок, медицинских заключений, копий, выписок.

Регламент выдачи справок и медицинских заключений в ООО «Медицинский центр «Доктор плюс»

1. Право выдачи справки или медицинского заключение предоставляется врачу-специалисту.
2. Справки выдаются на основании записей в медицинской документации пациента, внесенных лечащим врачом, другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении пациента,
3. Медицинские заключения и справки должны быть выданы в срок, не превышающий 3 рабочих дней после окончания лечения (отсчитывать от даты последнего приёма)
3.1. В случае стационарного лечения (случая лечения в дневном стационаре) заключение (выписка) выдаётся в последний день лечения в отделении
4. Справки и медицинские заключения формируются в результате проведённого приёма или проведённого исследования или манипуляции и оформляются (формируются) в произвольной форме.
5. Справки и медицинские заключения выдаются пациентам на бумажном носителе при их личном обращении за получением указанных документов в медицинскую организацию при предъявлении документа, удостоверяющего личность.
6. В отношении лиц, указанных в части 2 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"1, справки и медицинские заключения на бумажном носителе выдаются их законным представителям при предъявлении документа, удостоверяющего личность законного представителя, а также документа, подтверждающего полномочия законного представителя.
7. Справки на бумажном носителе оформляются на бланке ООО «Медицинский центр «Доктор плюс», подписываются врачом, заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование. Проставление печати медицинской организации производится в регистратуре
8. Медицинские заключения на бумажном носителе оформляются на бланке ООО «Медицинский центр «Доктор плюс», подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, главным врачом ООО «Медицинский центр «Доктор плюс», заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации. В случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение также подписывается членами и руководителем врачебной комиссии.
9. Сведения о выдаче пациенту справки, медицинского заключения либо их дубликатов вносятся в медицинскую документацию пациента врачом-специалистом, выдавшим справку или медицинское заключение.


Регламент выдачи копий медицинских документов и выписок из них


1. Копии медицинских документов и выписок из них производятся только по запросу:
2. Установить следующий порядок приема и регистрации запросов.
2.1. Запросы в письменной форме могут быть доставлены в учреждение непосредственно заявителем, его законным представителем, по почте в том числе посредством электронной почты
2.2. Запросы, поданные лично заявителем (его законным представителем), регистрируются при наличии документа, удостоверяющего его личность (личность и статус законного представителя).
2.3. При поступлении запросов по почте:
проверяется правильность адресации корреспонденции и целостность упаковки; вскрывается конверт, проверяется наличие в нем текста обращения; составляется акт в случае отсутствия текста запроса, присутствия в конвертах денежных знаков и ценных бумаг, подарков или отсутствия документов.
2.3.1. Запросы присланные по электронной почте не содержащие в себе электронную подпись запрашивающего рассмотрению не подлежат, о чем уведомляется заявитель.
2.4. Запросы подлежат обязательной регистрации. Срок отсчитывают с да-ты регистрации запроса.
2.5. Регистрация запросов осуществляется путем ведения журнала приема запросов и выдачи медицинских документов (их копий) и выписок из них.
2.6. С момента регистрации запросы подлежат рассмотрению. Запросы аналогичного содержания маркируются номером первичного обращения с по-меткой: «Аналогичное». Повторные запросы регистрируются под очередным номером с указанием кратности и дат повторных обращений.
3. Установить следующий порядок рассмотрения запросов.
3.1. Запросы должны быть рассмотрены не позднее 30 календарных дней с момента регистрации, включая отправление ответа заявителю. Запросы, принятые в ходе личного приема граждан, подлежат регистрации и рассмотрению в установленном порядке. На заявлении делается пометка: «Принято в ходе личного приема».
3.2. В случае отсутствия в запросе необходимых сведений или документов законного представителя ответ дается в 14 календарных дней со дня регистрации запроса.
3.3. Запросы, в которых текст не поддается прочтению, не рассматриваются.
3.4. В случае если адресные данные могут быть идентифицированы, заявителю направляется соответствующее сообщение.
3.5. Не подлежат рассмотрению запросы, содержащие нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью, имуществу работникам учреждения, а также имуществу учреждения. В случае если в запросе содержатся вопросы, на которые заявителю неоднократно давались ответы, и не при-водится новых доводов, руководитель вправе принять решение о прекращении переписки с заявителем, о чем заявитель уведомляется письменно.
4. Заявителю могут быть предоставлены оригиналы, копии медицинских документов, выписки из них. Не предоставляются оригиналы следующих медицинских документов:
медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у);
медицинская карта стационарного больного (форма № 003/у);
история развития новорожденного (форма № 097/у);
история развития ребенка (форма № 112/у);
медицинская карта ребенка (№ 026/у);
индивидуальная карта беременной и родильницы (форма № 111/у);
медицинская карта прерывания беременности (форма № 003-1/у).
5. Предоставление заявителю копий медицинских документов и выписок из них на бумажном носителе осуществляется в количестве 1 (одного) экземпляра.
6. В случаях злоупотребления пациентами принадлежащим им в соответствии с ч. 5 ст. 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ правом на получение отражающих состояние их здоровья копий медицинских документов, выписок из них осуществлять подготовку запрашиваемых пациентами документов на платной основе в целях компенсации расходов медицинского центра на их изготовление.
6.1. Злоупотреблением правом в указанных случаях следует считать:
6.1.1. Запрос копий медицинских документов, выписок из них за определенный период времени/в отношении определенного перечня медицинских услуг в количестве более одного экземпляра;
6.1.2. Повторный запрос копий медицинских документов, выписок из них за один и тот же период времени/по одним и тем же медицинским услугам в течение одного календарного года.
6.2. Утвердить размер платы за изготовление запрашиваемых пациентами копий медицинских документов, выписок из них в случаях, предусмотренных п. 1 настоящего Приказа, равным 2 (Двум) рублям за каждую страницу.
7. Не предоставляются медицинские документы (копии, выписки из них), уничтоженные в связи с истекшим сроком их хранения.
8. Копии медицинских документов на бумажном носителе заверяются на последней странице отметкой «Копия верна», подписью главного врача с указанием его Ф. И. О., должности и даты выдачи копии, а также печатью.
9. Выписки на бумажном носителе оформляются в произвольной форме с проставлением штампа (или на бланке), подписываются врачом, заверяются печатью.


Требования к содержательной части справки или медицинского заключения

1. Справки могут содержать следующие сведения:
а) о факте обращения пациента за медицинской помощью;
б) об оказании пациенту медицинской помощи в медицинской организации;
в) о факте прохождения пациентом медицинского освидетельствования, медицинских осмотров, медицинского обследования и (или) лечения, профилактического медицинского осмотра или диспансеризации;
г) о наличии (отсутствии) у пациента заболевания, результатах медицинского обследования и (или) лечения;
д) об освобождении от посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы в связи с заболеванием, со-стоянием;
е) о наличии (отсутствии) медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;
ж) о проведенных пациенту профилактических прививках;
з) о наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями;
к) иные сведения, имеющие отношение к состоянию здоровья пациента и оказанию пациенту медицинской помощи в медицинской организации.
2. Медицинские заключения выдаются на основании медицинского обследования пациента, в том числе комиссионного, и содержат комплексную оценку со-стояния здоровья пациента, включая:
а) описание проведенного обследования и (или) лечения, их результатов;
б) оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;
в) обоснованные выводы:
о наличии (отсутствии) у пациента заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний;
о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;
о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе, соответствия обучающегося требованиям к обучению;
г) иные сведения, касающиеся состояния здоровья пациента и оказания ему медицинской помощи.