Интервью с врачом акушером-гинекологом высшей категории, хирургом Дмитрием Поляниным
«Ко мне приходят со всеми гинекологическими проблемами…»,
15 июля в России отмечается День-гинеколога. Специалисты данного профиля занимаются профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний женской репродуктивной системы.
Все самые актуальные и деликатные вопросы по гинекологии мы задали – объективно одному из топовых гинекологов–хирургов Екатеринбурга, врачу клиники «Доктор Плюс» Дмитрию Полянину.
Как вы пришли в медицину? Почему решили стать чисто женским врачом?
- Это все произошло на 3 курсе мединститута, когда я проходил практику в гинекологическом отделении. Мне понравилось, я стал работать медбратом. После 5 курса я уже осознал, что мне нравится оперативная гинекология, я хочу быть в этой специализации. А желание прийти в медицину возникло еще в школьные годы, в 9 классе. Посовещавшись с родителями, решил поступить в медицинский класс, потому что в семье были родственники медики, но не по прямой линии. Я попробовал, понравилось. Сегодня чувствую себя на своем месте, в своей стихии.
Не могу не задать этот вопрос – а как пациентки реагируют на мужчину-гинеколога?
- В целом спокойно. Есть небольшое число, 1-2% пациенток, которые категорически боятся, либо вероисповедание не позволяет, либо какие-то внутренние барьеры. Но обычно проблем никогда не возникало. Наоборот, даже многие пациентки остаются довольны бережным осмотром.
Самые распространённые инфекции, передающиеся половым путем и как часто женщине нужно на них проверяться?
- Инфекций, передаваемых половым путем не так много. Хламидиоз, гонорея, но сейчас они уходят на спад, не так сильно распространены среди пациенток. В основном - это вирус папилломы человека и какие-то локальные воспалительные процессы, не связанные с инфекционным агентом. Женщине нужно проверяться на наличие половых инфекций при смене половых партнеров, естественно, обследование желательно проводить и женщине и ее второй половине. Если это крепкий брак, есть полная уверенность в своем партнере, так скажем, то нет целесообразности ежегодно сдавать анализы. Здесь больше зависит от самой пациентки и ее желания.
Эрозия шейки матки — самая распространенная женская патология. Расскажите, что это такое, какие существуют современные методы лечения заболевания? Не могу не обратить внимание на то, что сейчас ходит много версий насчет того – надо ли ее прижигать или нет.
- Нужно понимать, что как в таковую эрозию включен круг многих заболеваний, связанных именно с шейкой матки. Это истинная эрозия, эктропион шейки матки (выворот слизистой оболочки цервикального канала), а также плоскоклеточная неоплазия (патологическое поражение слизистой, сопровождающееся появлением неправильно развитых (атипичных) клеток). Истинная эрозия характеризуется поражением эпителия шейки матки вследствие химического, травматического фактора, после хирургических вмешательств, абортов, инфекции – лечится это все консервативно. Эктропион может быть врожденным или приобретенным. То есть, это по типу выворота шейки матки, когда цилиндрический эпителий выходит за наружные пределы и виден в зеркалах. Соответственно, неосложненный эктропион тоже не требует какого-либо лечения, это только наблюдение. Плоскоклеточная неоплазия цервикального канала шейки матки уже требует диагностики, то есть - это взятие мазков на онкоцитологию, либо это жидкостная цитология, а также осмотр в зеркалах, расширенная кальпоскопия, обследование на вирус папилломы человека. Соответственно, цервикальная интраэпителиальная неоплазия уже подвергается лечению. И в зависимости от степени заболевания врач выбирает ту или иную тактику. Это может быть эксцизионная биопсия, когда иссекается часть поражённого участка, либо конизация шейки матки. Если это тяжелая форма, то вплоть до удаления шейки матки. Но ни в одном, так скажем, случае, эрозия не прижигается. Если это не осложненный процесс истинной эрозии или эктропион – манипуляция не требуется. Это все заживает самостоятельно, либо под наблюдением врача. Если же это цервикальная плоскоклеточная неоплазия, то, соответственно, этим прижиганием мы меняем клиническую картину, так скажем, и в дальнейшем диагностика и наблюдение осложняются. Поэтому сейчас как таковое прижигание не используется, это устаревшая методика.
С какими запросами и проблемами к вам чаще всего обращаются ваши пациентки? Тем более вы еще - прекрасный гинеколог по направлению эстетической коррекции.
- Ко мне приходят со всеми гинекологическими проблемами, но основные это - доброкачественная опухоль женской половой сферы. То есть это - миома матки, кисты яичников. Есть процент пациенток с бесплодием, которые приходят для хирургического вмешательства. Но также много пациенток с запросом на пластику влагалища при клинических формах, когда есть опущение матки, определенные жалобы. Также многие женщины приходят за эстетикой, так скажем, уменьшением объёмов влагалища для улучшения интимной жизни.
А все-таки, интимная пластика – это больше зона ответственности врача-гинеколога или пластического хирурга?
- Понятно, что специализация пластической хирургии подразумевает объемы по всему телу. Но если мы говорим о гинекологической пластике, то пластический хирург чаще всего выполняет операции на наружных половых органах. Если мы говорим о гинекологе оперирующем, то, соответственно, мы выполняем не только на наружных половых органах, но и внутренних, то есть это - стенки влагалища, опущение матки и так далее, что не может себе позволить совершить пластический хирург. И в конечном итоге, сравнивая пациенток, которые приходят на хирургию к гинекологу – у него их намного больше по этому направлению, соответственно, у гинеколога опыта больше, чем у пластического хирурга.
«Тикающие часики» - это правда или выдумка? Когда лучше всего родить ребенка с точки зрения здоровья?
- Согласно Всемирной организации здравоохранения, репродуктивный возраст, когда женщина может забеременеть и спокойно родить ребенка - с 18 до 45 лет. Соответственно, в этом периоде можно спокойно беременеть и рожать. Но нужно понимать, что после 30 лет рождение здорового ребенка с каждым годом уменьшается на 3,5%. И важно осознавать, что чем пациентка старше, тем чаще присоединяются и приобретаются сопутствующие соматические патологии – сахарный диабет, повышенное артериальное давление, проблемы гинекологической сферы, иные проблемы со здоровьем. И, соответственно, нужно понимать, что рожая в 45 лет - ребенка надо еще воспитать, поставить на ноги и прекрасно, если здоровье мамы это будет позволять. Сегодня, конечно, средняя продолжительность жизни увеличивается, но растить, как говорится, в 60 лет 15-летнего ребенка не всем посильно. Вот, поэтому, естественно, до 30 лет - оптимальный возраст, когда можно родить, взрастить ребенка и уже параллельно строить карьеру.
Прием врача-гинеколога в Екатеринбурге Дмитрия Полянина.
МЦ "Доктор Плюс"
8 (343) 212-06-06
15 июля в России отмечается День-гинеколога. Специалисты данного профиля занимаются профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний женской репродуктивной системы.
Все самые актуальные и деликатные вопросы по гинекологии мы задали – объективно одному из топовых гинекологов–хирургов Екатеринбурга, врачу клиники «Доктор Плюс» Дмитрию Полянину.
Как вы пришли в медицину? Почему решили стать чисто женским врачом?
- Это все произошло на 3 курсе мединститута, когда я проходил практику в гинекологическом отделении. Мне понравилось, я стал работать медбратом. После 5 курса я уже осознал, что мне нравится оперативная гинекология, я хочу быть в этой специализации. А желание прийти в медицину возникло еще в школьные годы, в 9 классе. Посовещавшись с родителями, решил поступить в медицинский класс, потому что в семье были родственники медики, но не по прямой линии. Я попробовал, понравилось. Сегодня чувствую себя на своем месте, в своей стихии.
Не могу не задать этот вопрос – а как пациентки реагируют на мужчину-гинеколога?
- В целом спокойно. Есть небольшое число, 1-2% пациенток, которые категорически боятся, либо вероисповедание не позволяет, либо какие-то внутренние барьеры. Но обычно проблем никогда не возникало. Наоборот, даже многие пациентки остаются довольны бережным осмотром.
Самые распространённые инфекции, передающиеся половым путем и как часто женщине нужно на них проверяться?
- Инфекций, передаваемых половым путем не так много. Хламидиоз, гонорея, но сейчас они уходят на спад, не так сильно распространены среди пациенток. В основном - это вирус папилломы человека и какие-то локальные воспалительные процессы, не связанные с инфекционным агентом. Женщине нужно проверяться на наличие половых инфекций при смене половых партнеров, естественно, обследование желательно проводить и женщине и ее второй половине. Если это крепкий брак, есть полная уверенность в своем партнере, так скажем, то нет целесообразности ежегодно сдавать анализы. Здесь больше зависит от самой пациентки и ее желания.
Эрозия шейки матки — самая распространенная женская патология. Расскажите, что это такое, какие существуют современные методы лечения заболевания? Не могу не обратить внимание на то, что сейчас ходит много версий насчет того – надо ли ее прижигать или нет.
- Нужно понимать, что как в таковую эрозию включен круг многих заболеваний, связанных именно с шейкой матки. Это истинная эрозия, эктропион шейки матки (выворот слизистой оболочки цервикального канала), а также плоскоклеточная неоплазия (патологическое поражение слизистой, сопровождающееся появлением неправильно развитых (атипичных) клеток). Истинная эрозия характеризуется поражением эпителия шейки матки вследствие химического, травматического фактора, после хирургических вмешательств, абортов, инфекции – лечится это все консервативно. Эктропион может быть врожденным или приобретенным. То есть, это по типу выворота шейки матки, когда цилиндрический эпителий выходит за наружные пределы и виден в зеркалах. Соответственно, неосложненный эктропион тоже не требует какого-либо лечения, это только наблюдение. Плоскоклеточная неоплазия цервикального канала шейки матки уже требует диагностики, то есть - это взятие мазков на онкоцитологию, либо это жидкостная цитология, а также осмотр в зеркалах, расширенная кальпоскопия, обследование на вирус папилломы человека. Соответственно, цервикальная интраэпителиальная неоплазия уже подвергается лечению. И в зависимости от степени заболевания врач выбирает ту или иную тактику. Это может быть эксцизионная биопсия, когда иссекается часть поражённого участка, либо конизация шейки матки. Если это тяжелая форма, то вплоть до удаления шейки матки. Но ни в одном, так скажем, случае, эрозия не прижигается. Если это не осложненный процесс истинной эрозии или эктропион – манипуляция не требуется. Это все заживает самостоятельно, либо под наблюдением врача. Если же это цервикальная плоскоклеточная неоплазия, то, соответственно, этим прижиганием мы меняем клиническую картину, так скажем, и в дальнейшем диагностика и наблюдение осложняются. Поэтому сейчас как таковое прижигание не используется, это устаревшая методика.
С какими запросами и проблемами к вам чаще всего обращаются ваши пациентки? Тем более вы еще - прекрасный гинеколог по направлению эстетической коррекции.
- Ко мне приходят со всеми гинекологическими проблемами, но основные это - доброкачественная опухоль женской половой сферы. То есть это - миома матки, кисты яичников. Есть процент пациенток с бесплодием, которые приходят для хирургического вмешательства. Но также много пациенток с запросом на пластику влагалища при клинических формах, когда есть опущение матки, определенные жалобы. Также многие женщины приходят за эстетикой, так скажем, уменьшением объёмов влагалища для улучшения интимной жизни.
А все-таки, интимная пластика – это больше зона ответственности врача-гинеколога или пластического хирурга?
- Понятно, что специализация пластической хирургии подразумевает объемы по всему телу. Но если мы говорим о гинекологической пластике, то пластический хирург чаще всего выполняет операции на наружных половых органах. Если мы говорим о гинекологе оперирующем, то, соответственно, мы выполняем не только на наружных половых органах, но и внутренних, то есть это - стенки влагалища, опущение матки и так далее, что не может себе позволить совершить пластический хирург. И в конечном итоге, сравнивая пациенток, которые приходят на хирургию к гинекологу – у него их намного больше по этому направлению, соответственно, у гинеколога опыта больше, чем у пластического хирурга.
«Тикающие часики» - это правда или выдумка? Когда лучше всего родить ребенка с точки зрения здоровья?
- Согласно Всемирной организации здравоохранения, репродуктивный возраст, когда женщина может забеременеть и спокойно родить ребенка - с 18 до 45 лет. Соответственно, в этом периоде можно спокойно беременеть и рожать. Но нужно понимать, что после 30 лет рождение здорового ребенка с каждым годом уменьшается на 3,5%. И важно осознавать, что чем пациентка старше, тем чаще присоединяются и приобретаются сопутствующие соматические патологии – сахарный диабет, повышенное артериальное давление, проблемы гинекологической сферы, иные проблемы со здоровьем. И, соответственно, нужно понимать, что рожая в 45 лет - ребенка надо еще воспитать, поставить на ноги и прекрасно, если здоровье мамы это будет позволять. Сегодня, конечно, средняя продолжительность жизни увеличивается, но растить, как говорится, в 60 лет 15-летнего ребенка не всем посильно. Вот, поэтому, естественно, до 30 лет - оптимальный возраст, когда можно родить, взрастить ребенка и уже параллельно строить карьеру.
Прием врача-гинеколога в Екатеринбурге Дмитрия Полянина.
МЦ "Доктор Плюс"
8 (343) 212-06-06