Общие вопросы вакцинопрофилактики

Дата публикации: 10.04.2020 Вакцинопрофилактика —один из важнейших разделов работы педиатрического отделения Медицинского центра «Доктор Плюс».

ВАКЦИНАЦИЯ(вакцинопрофилактика, иммунопрофилактика) – это медицинская технология, которая позволяет предупреждать случаи заболевания инфекционной этиологии.

Что даёт вакцинопрофилактика?

Предупреждение эпидемий, эрадикация инфекций;
Профилактика инфекций, приводящих к летальности, осложнениям, инвалидности;
Профилактика инфекций, не имеющих адекватного лечения;
Иммунизация пациентов, наиболее тяжело болеющих (с хроническими заболеваниями, иммунодефицитами и т.п.);
Профилактика онкологических заболеваний.

Факты и цифры:

Всего насчитывается 46 заболеваний, контролируемых вакцинами.
В мире разработано более 100 различных вакцин, причем 12 из них - в 90-е годы ХХ столетия.
Ежегодно умирает от инфекционной патологии более 12 млн. детей. Из них 4 млн.- от инфекций, контролируемых вакцинами.

Современные вакцины имеют минимум противопоказаний, они максимально освобождены от балластных веществ,консервантов и аллергенов. Ко всем вакцинам есть 2 взаимосвязанных противопоказания — аллергические реакции на компоненты вакцин и сильная реакция или осложнение на предыдущую дозу данной вакцины.Относительным (временным)противопоказанием является наличие у прививаемого ребенка острого или обострения хронического заболевания.

В Медицинском центре «Доктор Плюс»вакцинация проводится в объеме и в сроки, регламентированные национальным календарем профилактических прививок, а также по эпидемическим показаниям. При необходимости разрабатывается индивидуальный план вакцинации, учитывающий особенности состояния здоровья пациента.

В нашем центре применяются только те вакцины, которые сертифицированы и разрешены к применению на территории РФ.

Вакцинация проводится импортными и отечественными вакцинами с учетом медицинских показаний и пожеланий родителей. Опытные врачи помогут подобрать наиболее подходящую для пациента вакцину.

Перед вакцинацией ребенка обязательно осматривает врач-педиатр. Обязательно проводится мониторинг поствакцинального периода.

В сложных и спорных ситуациях, когда речь идет о вакцинации детей, входящих в особую группу, например, часто болеющие,с выявленными хроническими заболеваниями и аллергиями, давшие реакции на предыдущие вакцины, недоношенные и т. д., проводится консультация врача-иммунолога. Такой ребенок, в случае необходимости, проходит дополнительное лабораторное обследование и тщательно готовится к вакцинации.

По желанию родителей возможно включение в индивидуальный календарь дополнительных вакцин,не входящих в Национальный календарь прививок, рекомендованных к применению по эпидемиологическим показаниям.

Вакцины- медицинские иммунобиологические вещества, получаемые из микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности, применяемые для активной иммунизации людей и животных с профилактической и лечебной целью, при введении которых в организм формируется активный специфический иммунитет.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК РОССИИ - ЧТО ЭТО?

Плановая вакцинация детей, подростков и взрослых предусматривает соблюдение определенных сроков и схем, совокупность которых представлена в Национальном календаре профилактических прививок.

Приказ Минздрава России от 21.03.2014 г. №125/н«Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидпоказаниям»,предусматривает вакцинацию против 12 инфекций (Национальный календарь) и 23 инфекции (по эпидпоказаниям).

Возраст	Наименование прививки
24 часа	Первая вакцинация - гепатит В
3-7 день	Вакцинация - туберкулез
1 месяц	Вторая вакцинация - гепатит В
2 месяца	Третья вакцинация – гепатит В (группы риска) Первая вакцинация ПКИ
3 месяца	Первая вакцинация - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, HIB (группы риска)
4,5 месяца	Вторая вакцинация - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, HIB (группы риска), ПКИ
6 месяцев	Третья - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, HIB-инфекция (группы риска), Третья вакцинация - гепатит В
12 месяцев	Первая вакцинация - корь, эпидемический паротит, краснуха Четвёртая вакцинация – гепатит В (группы риска)
15 месяцев	Ревакцинация от ПКИ
18 месяцев	Первая ревакцинация - дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, HIB (группы риска)
20 месяцев	Вторая ревакцинация - полиомиелит
1-25 лет	Вакцинация против краснухи (не болевшие, не привитые, привитые однократно)
6 лет	Ревакцинация - корь, эпидемический паротит, краснуха
6-7 лет	Вторая ревакцинация – дифтерия и столбняк Ревакцинация - туберкулёз
14 лет	Третья ревакцинация – дифтерия, столбняк, полиомиелит
Взрослые	Ревакцинация – дифтерия и столбняк каждые 10 лет

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ВАКЦИНАЦИЕЙ

«Вакцины Календаря могут применяться без проведения анализов (мочи, крови, иммунный статус) и консультаций специалистов – при соблюдении показаний и противопоказаний согласно инструкции к препарату.» В.К.Таточенко

Однако, перед первой вакцинацией АКДС необходимы:

осмотр невролога (заключение, что вакцинация не противопоказана);
ОАК (лейкоцитарная формула для исключения нейтропении);
ОАМ.

Допустимо одновременное введение разных вакцин (если указано в инструкции), но разными шприцами в разные участки тела.

Если вакцины не были введены одновременно, то интервал между ними должен быть не менее месяца.

ПРАВА РЕБЁНКА:

Быть вакцинированным, т.е. защищенным от инфекций;
Получать бесплатные профилактические прививки по календарю и по эпидемическим показаниям;
Быть осмотренным перед ними в государственных имуниципальных организациях здравоохранения;
Бесплатно лечиться в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений;
Получить социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений (выплата государственного единовременного пособия, ежемесячной денежной компенсации,пособия по временной нетрудоспособности);
Получить в доступной форме информацию и разъяснение необходимости вакцинации, связанных с нею рисков, последствий не проведения прививки, опасности инфекций;
Согласиться или нет на вакцинацию.

ПРАВА РОДИТЕЛЕЙ (ОПЕКУНОВ):

Получение полной информации об опасности инфекционных заболеваний, необходимости проведения профилактических прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях.
Выбор, где вакцинироваться –в государственной,муниципальной или частной организации здравоохранения или врача, занимающегося частной практикой.
Оформление согласия или отказа от профилактических прививок в письменной форме в соответствии с законом «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний».

Отказ от прививок соответствует Хельсинской Декларации Всемирной медицинской организации (1964, 2000 г.), но нарушает право ребенка на жизнь и здоровье (Венская Декларация, 1993 г., Всемирная медицинская ассамблея 1998 г.).

Хельсинская декларация содержит этические основы ограничения индивидуальной свободы в интересах охраны здоровья всего населения.

ПРИ ОТКАЗЕ ОТ ПРИВИВОК
закон«Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» предусматривает:

запрет граждан на выезд в страны, где требуются конкретные профилактические прививки;
временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные учреждения при возникновении массовых инфекционных заболеваний или при возникновении угрозы эпидемии;
отказ в приеме на работы, которые связаны с высоким риском инфекционных заболеваний и требуют проведения профилактических прививок.

Аллергикупрививка нужнее, она для него столь же безопасна, как и для всех остальных!

Вакцинацию проводят после стихания острых проявлений атопического дерматита (полная или частичная ремиссия) - обычно через 4-6 недель лечения, на фоне безмолочной диеты, местного лечения (в т.ч. стероидами) и Н!-блокаторов (за 1-2 дня до и 3-4 дней после прививки).

После острого обструктивного эпизода (или приступа астмы) прививают как после любого острого заболевания в полном объеме. Детям с астмой усиливают базисную терапию.

Вакцины вызывает в 7-15% преходящее усиление аллергических проявлений, легкоснимающееся противогистаминными препаратами.Нередко появление сыпи после вакцинации у таких детей связано с пищевыми погрешностями.

Вакцинации против гриппа подлежат дети старше 6 мес., посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1—11 классов, студенты профессиональных, средних и высших учебных заведений, часто болеющие дети, имеющие хронические заболевания (в том числе, дети, страдающие лейкозом, сахарным диабетом и другими тяжелыми заболеваниями). Детям, ранее не привитым рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом в 4—6 недель. Вакцинация должна заканчиваться до начала эпидсезона, хотя может проводиться и после его начала.Иммунитет развивается через 14 дней после вакцинации,он типоспецифичен и длится 6—12 мес., что требует ежегодного повторения прививок. Профилактическая эффективность — 70—90%, степень защиты у детей несколько ниже.

Доказано снижение общей заболеваемости всеми ОРВИ среди вакцинированных против гриппа детей. Частота эпизодов ОРВИу привитых почти в 2 раза ниже.